無奈！

王貞乃皮膚科診所 院長 王貞乃醫師著作

打扮入時的胖太太，很客氣的對我說：「其實我也沒什麼大毛病，就是皮膚過敏嘛！兩邊腋下及股溝容易癢，時好時壞的好幾年了。我聽人家說你這兒的藥膏特別好，今天特地撥空來跟你拿個藥膏擦擦。」

「診室的門已經鎖上了，沒有外人會進來。請你把衣服掀起來，我幫你看看是什麼問題。」

 「就是過敏嘛！不必脫衣服看啦！我到過各大教學醫院的皮膚科，那些教授們的病人好多，一聽我說是過敏，根本不必看，就知道要開什麼藥給我擦。果然一擦就好，只是藥膏太小條，好了一些，問題又來。」

病人覺得我的段數太淺，也可能是故意刁難她。

「我沒有透視眼，無法看到衣服裡面的皮相。還是請你把衣服拉上來，我先看看腋下的皮膚。」

胖太太覺得不可思議，竟然會遇到這麼不上道的醫師，不得已只好東拉西扯的把連身旗袍拖上去。

其實是念珠菌感染，又因為長期使用外用類固醇藥膏，所以病變處就像樹的年輪，一圈圈的往外擴張。股溝處更慘，因為肥胖及走動摩擦，有些地方已經破了皮，滲出淋巴液了。

想到我得收拾這個爛攤子，就覺得很累。這個八十多歲的老婦人，不僅有糖尿病，而且控制不良。現在再加上這個類固醇藥膏導致的念珠菌感染，更是雪上加霜。通常用過類固醇藥膏的黴菌症，改用抗黴菌藥膏時，初期反而會癢得更嚴重。

在我一一說明治療方針及注意事項後，我不知道她能了解多少？我祈求上天保佑她能熬過黴菌的反抗期，並依照醫囑的持續塗抹三個月，來治癒皮膚病。也拜託其他醫師遇到她的時候，一定要睜開眼睛，看到皮膚的病變才能罷休。

這麼典型的病症，只要讓醫師看上一眼，就是實習醫師也能照著教科書做正確診斷。如今搞成這樣，我真不知道這該算是誰的錯？

就這麼湊巧，當天下班後，一回到家。兒子就對我說：「我的同學說他有香港腳，想跟你要一條藥膏。」

「他可以利用不上學的星期六早上來看診。雖然週六的門診已經額滿了，可是看在你的份上，我可以幫他加個號。」

兒子一聽，撇撇嘴，很不屑的嘀咕：「死要錢！」

這真是非同小可的誤解，我趕緊把兒子叫到跟前來。我一直以為從出生就親自帶大的兒子，應該很了解父母的為人。更何況「看過病、再用藥」的基本法則，從小就在醫療生態中長大的孩子，怎會不懂呢？是青春期的關係嗎？

教育專家說：「遇到青春期的孩子，要和他們講道理。」

『香港腳』是足癬的俗稱。當年英軍入侵香港後，因為環境潮濕悶熱，這些穿著軍靴的英國軍人紛紛感染了足部的黴菌症，英國軍醫不懂這種常見的熱帶疾病，就以『Hong Kong Foot』來形容此症。足癬的皮膚變化多形多樣，有的是起水泡、有的會溼溼爛爛的、有的只會猛脫皮、有的只是紅紅的裂了一條縫，還有的腳皮厚到不用穿鞋子也能走路，這也是足癬的一種。請問他是哪一種？每一種形態的足癬用的藥都不一樣。甚至病患的生活狀況，例如：要不要整天穿著絲襪或長統靴？手腳的出汗程度？對疾病的認知？在在都影響到藥物的選擇。更重要的，他真的是香港腳嗎？會發生在腳上的皮膚病，不是只有足癬而已，多的是汗泡疹、乾癬或腳掌角化症等等，這些皮膚病用的藥物都和足癬的不一樣。

兒子閉緊嘴巴，好像有把話聽進去。

「我的藥庫裡有兩百多種藥品，藥廠請我試用的最新藥品更是不計其數。我隨手拿個藥膏給你，敷衍了事，是再簡單不過的事了。可是你想想，萬一不對症，皮膚病越擦越嚴重時，你的朋友會怎麼想？——『你的媽媽真笨，連香港腳都醫不好！』到時，你不僅沒面子、還少了好幾個朋友。所以，找皮膚科醫師看病，一定要讓醫師看到皮膚病。若是當時沒有病症，也要和醫師詳細討論。那是愛護自己，也是尊重醫師的基本態度。至於錢嘛！我的經濟能力還沒壞到連掛號費兩百元，都斤斤計較的程度。事實上，許多健保不給付的藥品，我都是免費送給病人的。醫好病患的樂趣多，多過存摺裡的數字！」

大家都說當皮膚科醫師最簡單，看一眼就了事了。沒錯，甚至有時診斷錯了，病也會好！因為很多皮膚病都會自己好起來。其實最大的挫折來自親朋好友的「給個藥膏吧！」

當他們說這句話的時候，千萬不要以為是信賴你，只要你給個藥，就好像下了符咒般的藥到病除。坦白的說，他們根本就以為皮膚病隨便擦擦藥就會好，才不會尊重你的專業能力。我最常聽到的話就是：「這麼簡單的皮膚病，我形容給你聽就夠了，還要看了才能給藥啊？小氣！不給就算了嘛，說那麼多理由幹什麼！」

我有時真不敢參加親友聚會！簡直就是職業傷害！   

【出處回顧】這篇文章收錄在「皮膚科醫師說故事-2 」裡面，當年的兒子是國中生，那是二十多年前的事了。可是到現在，還是有病人或是親友仍然說著同樣的話！

無奈！