顛覆傳統 – Jan 的人生記憶

王貞乃皮膚科診所院長王貞乃醫師著作

2020年5月22日週五晚上，我在角角藝廊，舉行今年第二次的民眾教育演講會。原本每次都像是開趴的歡樂聚會，因為新冠肺炎的侵擾，只得改變參與方式。健康知識的學習，不能因新冠肺炎而停止。為了遵從防疫規定，既要吸收新知，又要兼顧安全，此次演講會的活動限制頗多。參與人數依規定減半，有任何呼吸道症候群的民眾，不得參加。在入口處，需測量額溫。高於攝氏37.5度者，恕無法入場。進入會場，需全程戴口罩。會場中，有咳嗽症狀者，需立即離場。民眾教育演講會一向都有超讚餐點的招待，這次也得更改形式。現場不能提供飲水及餐點，但是，我為參與者準備了查理布朗的盒餐，演講結束後，再送給大家，帶回享用。

許多民眾就醫時，總是抱怨她的皮膚問題，就是從抹了化妝水，面霜甚至防曬霜，才開始刺痛的。所以就怪罪這些保養品，質疑是保養品公司的製作品質不良，成份不實，…。可是，明明一開始用的時候，也都沒事啊！更何況防曬品是擦在最後一層，怎麼可能影響到皮表的神經呢？
其實，皮膚損傷最容易被忽視的理由，就是從接觸皮膚的第一道手續開始。那就是皮膚的清潔！大家都說：洗臉、洗手、洗腳、洗身體，很簡單啊！就是洗乾淨，就好了嘛！事實上，有這麼容易嗎？
這堂民眾教育演講會，就是要顛覆大家習以為常的錯誤清潔方式。

2019年底，我做了一個有關皮膚照護的問卷調查。
緣由：理膚寶水公司捐助800瓶"溫和清潔乳"給癌症希望基金會，希望以社會企業的精神"取之於社會，用之於社會"。想法與做法都非常好，但是我擔心民眾拿到後，若不懂得使用方法，就辜負了捐助的美意。

於是，2019年11月20日，我在癌症希望基金會的總部，辦了一場"皮膚攻略的說明會"，重點在於皮膚的清潔。（相關內容，已經刊在2019年11月下旬的網誌上）

這場演講，除了皮膚照護的教導之外，還有清潔乳的捐助活動及填寫皮膚照護的問卷。

這800份的潔膚乳除了交給病友外，我也請醫護人員、志工及基金會員工一起學習清潔的技巧。自己懂得用，才能幫助人！我也想透過這張問卷，了解"民眾們懂不懂清潔皮膚的方法？知不知道保養皮膚的順序？"
發出了800份的問卷，回收491份。扣除填寫不完整的份數，參與計算的份數，共計478份。

謝謝阿卓帶領HOPE的教育宣導團隊，將我11月20日的演講摘要，以簡單明暸的圖樣加上生動的畫面，放在網頁上，供大家參考。我也下載下來，放在這次的網誌上，幫忙複習。

以下的統計結果與清潔方法的說明，就是我在民眾演講會中的內容。

許多人洗頭時，發現掉髮的數量較多，常擔心會不會是洗頭造成的？也常有民眾因而不敢洗頭。事實上，有掉有長，每個人每天掉100-150根頭髮，是合理的。頭髮長短粗細，都會影響到眼見的數量。所以自以為掉很多頭髮的人，要看病之前，可以先仔細數一下每天的掉髮量。
不會因為不洗頭，就不會掉頭髮。天氣熱，又不敢每天洗頭，到時頭皮的毛囊發炎，反而掉更多的頭髮，就更辛苦了。要減少頭皮毛囊的損傷，其實是洗頭的技巧最重要。洗髮的水溫越熱，刺激毛囊分泌更多的油脂，造成阻塞而發炎，就得不償失了！若懂得正確的洗頭方法，減少毛囊發炎，讓頭髮新陳代謝加速，反而有了更多的頭髮。
重點：掉頭髮時，更需要每天正確的洗頭。查明掉髮原因，對症下藥，早日恢復健康！

因為疫情的關係，大家勤洗手又噴酒精。結果是：控制了疫情，卻犧牲了手！
看看這隻可憐的手！

但還是得按照衛福部疾病管制署的"洗手七式"，多洗手。

洗手是防疫中，很重要的一環。要避免手部因過度清洗而損傷，就得懂得洗過手的保養及相關配套。需要用手做事的、有潔癖的、得常碰水清理事物的，請隨身帶著護手霜及一對棉手套。洗過手以後，馬上塗抹護手霜並戴上棉手套。通常10分鐘之後，把手套脫下來，你會發現"手的皮膚是滑潤，卻不會粘膩"。而戴著棉手套的這10分鐘，你仍然可以打字、寫字、拿物件，…，不會因為手上有霜劑，不能做事而浪費時間。
重點：懂得保養皮膚，皮膚就會變得強韌不受傷。只要用點心思，脫下手套，仍是一雙美美的手！

許多人以為皮膚乾燥，洗澡時，用熱水潑潑就好了。甚至怕用了清潔乳以後，會越洗越乾。其實，越乾澀的皮膚，就越需要用清潔乳清潔；越有脫屑皮垢，更是需要用清潔乳。理由如下：外觀看到的乾裂皮膚，是報廢的角質卡在皮膚上層的表現，下層的嫩皮就無法順勢更新。對於這些已經破損的皮膚，若想要用保養品去修復時，絕對是抹再多，都無法吸收。這猶如有壁癌的牆壁，不清理好之前，新的油漆是塗不上去的。
看到問卷回覆中：有三分之一的受訪者，不懂得清潔之道，讓我非常擔心。不當的清洗方式，不只不懂得用清潔乳清潔皮膚。許多人操作過頭，例如使用粗躁的肥皂用力搓揉，或是洗很熱的水，在在都會讓皮膚損傷得更嚴重。
重點：當皮膚有病時，若能照著正確的方式清洗，絕對是事半功倍的好方法。

這個回覆也讓我很震驚。以往在教導病患選擇清潔用品時，常常有人反映：沒有泡沫的清潔劑，會洗得乾淨嗎？沒想到，經過這麼多年的社會教育（醫療人員與研發廠商的努力），十分之九的人，都可以接受不起泡的清潔乳了！
重點：過多的泡沫，延長清潔的時間，也不會洗得比較乾淨。

長期以來，社會大眾已經被教育成：有香味的清潔劑或保養品，都有添加物，容易導致過敏或刺激皮膚。其實，適度的芳香，挺有療癒的效果喔！不必拘泥於味道的有無。很有趣的，我是屬於那10%，不能沒有香味的回應者。
重點：清潔乳有沒有香味，不是重點。洗起來舒服，沖的時候容易，洗後不會乾澀。這就是挑選的原則！

“冬天洗澡，要洗熱水；不洗熱水，洗不乾淨！" 小時候的熱水器廣告影響很深，到現在，我還可以朗朗上口。幸好，這麼多年後，大多數的民眾都知道洗越久、洗越熱，皮膚的質感越糟糕！夏天洗冷水，可能沒問題，冬天就很難不洗熱水。
重點：對於乾澀膚質的清洗，仍應水溫要低，時間要短，清潔乳要用。

有五分之一的民眾並沒有洗澡後，抹保養乳液的習慣。年輕時皮膚滑潤，壓根就不會有抹乳液的需求。可是隨著年齡增長或是疾病因素，洗澡後立馬抹上保養乳液，其實是最簡單的預防醫學。許多人半夜因為皮膚乾裂，癢到醒過來。大多導因於晚上洗澡時，洗太久、洗太熱，而且洗澡後，沒有馬上抹乳液保護皮膚所致！
重點：洗過澡，趁著皮膚半濕潤狀態，馬上塗抹保濕乳液。不僅吸收良好，更能持久。

竟然有三分之一的人，不知道藥品與保養品可以重疊，這可嚴重了！確實有許多民眾以為擦了藥，就不能再擦保養品，以為保養品會稀釋的藥品的功能。或是以為擦藥就夠了，不需要再加上保養品。經由這項數據顯示，醫療人員需要更努力教育病患。
重點：藥膏可以治病，但無法改善膚質。保養品可以改變膚質，但無法治病，兩者相輔相成。用藥時間短，皮膚修護快！

走路、跑步、跳舞，在在都要用到腳。請問當你走路走多了，你回到家以後，是泡熱水，還是泡冷水？正確的答案是泡冰水！過度使用下肢，靜脈瓣負荷不了，血液回流變差。這時還熱刺激，當然是讓下肢的組織水腫更為劇烈，脹痛的情況就無法減緩了！
重點：不管是腳腫還是扭傷，第一個動作，就是泡到冷水裡，至少10分鐘。一個簡單的動作，可以讓你少受一點苦！

許多人問我：為什麼明明用的是同一款保養品，效果卻人人不同？
關鍵點在於碰觸皮膚的第一個階段！
皮膚表面規則整齊的排列，外觀看到的就是晶瑩剔透。若是過度搓弄或是熱刺激，都會讓皮膚表面受傷，這時再怎麼塗抹高貴精品，都無濟於事！還有許多紅臉的病患接受治療後，紅斑退去，皮膚卻脫屑粗燥，刺癢得不得了。常導因於以為擦藥就會好，卻不懂得要多洗臉，及加重皮膚保濕的方法。幸好只有七分之一的人，不知道"臉皮有病的時候，其實應該要多洗臉"！請記住皮膚破損之後的四部曲：紅腫、脫屑、糜爛、變黑！

重點：卸妝或洗臉時，都不要怕洗不乾淨。皮膚永遠都不能洗乾淨，想洗得越乾淨，就會變得越骯髒！

事實上，清潔的方式正確，疾病就可治癒一半！跟大家講個真實故事。

1998年，我在民生社區開業。我的員工包括藥師，會計及診室助理一路挺我，到現在都未更動過。開業幾年後，藥師覺得民生社區環境很好，想在診所附近買房子，她找了診所附近的仲介幫忙。沒想到，藥師一進房仲的辦公室，都還未自我介紹，房仲的主任就很親切的跟她打招呼："劉藥師啊！我很樂意為您服務喔！"
藥師很震驚，問到："你怎麼知道我是誰？"
房仲主任說："王醫師剛開業時，我就去看過病了，當然也記得您啊！當時我長了滿臉嚴重的青春痘，連要找工作都很困難。"
藥師說："可是我怎麼不記得有見過你？而且，你的皮膚看起來挺好的，不像有長過痘痘的樣子！"
房仲主任說："其實我只去看過兩次。第一次去看診時，王醫師教我怎麼洗臉。我才知道，過去都做錯了。後來也沒空再去看診，就認真的照王醫師教的方式洗臉。於是就變成你現在看到的樣子！"
藥師後來跟我說："如果每個人都跟他一樣正確照顧皮膚，我們就沒飯吃了！"