王貞乃皮膚科診所 院長 王貞乃醫師著作
蕁麻疹的樣子多形多樣，如果說就像蚊子咬到的一樣時，大家就懂了。所以當一開始發生蕁麻疹時，很多人會誤以為哪來這麼多蚊子咬人皮膚？
註解：蕁麻疹（即台語所說的〝起清膜〞）。根據維基百科的說法：蕁麻疹的英文“urticaria” 源自拉丁文，“urtica”原意就是“蕁麻”。 蕁麻是一種讓人碰了，就起紅色癢疹的植物。所以多年來，大家就以“蕁麻疹“這個名詞做為皮膚紅腫過敏的代稱。
蕁麻疹可能會在起床時、吃飯中、下班後、洗澡前，甚至是躺在棉被窩裡想睡覺了，就突然冒出來嚇人。癢得要命，卻抓不到癢處。發作的時候好可怕，又紅又腫，可是一個鐘頭後，可能什麼都看不見，甚至連個紅點都沒有。
下圖就是蕁麻疹的變化：發作的當下，紅色的膨疹突然浮現，腫脹程度讓病患幾乎無法轉頭。
蕁麻疹也分為急性或慢性的，兩者的皮膚表徵都相同，差別在於急性型的，一天發作數次，幾天內就消失無形，不再出現；而慢性型的，也是一樣的每天發作，只是沒完沒了的，可能持續數個月，甚至數十年！
急性蕁麻疹時，可能打一針就沒事，甚至有的人沖沖冷水就好了。很不幸的，有些人一開始的時候並不嚴重，以為過一陣子就會好，就讓這些過敏性紅疹好好壞壞的出現。一但拖過三週時，就很容易演變為慢性習慣性蕁麻疹。
因為常有病患是飯後大發作，所以大家常以為是食物不新鮮，或是有毒害造成的。也有很多人是喝了酒以後，癢到不行！看診時，每個人都會問：“患有蕁麻疹的人能吃海鮮或喝酒嗎？” 或是說：“如果不吃不喝，就沒事了嗎？” 確實吃到腥味重的食物或是喝了酒（尤其是發酵性的酒精飲品，如啤酒）以後，容易導致蕁麻疹的發生。但是慢性習慣性蕁麻疹常常是吃這個也癢、吃那個也癢，和食物沒有絕對的關係，只不過是吃了海產或是喝了酒以後，會變得比較嚴重罷了！
註解：容易造成皮膚過敏的食物清單：蛋、香菇、竹筍、糯米、酒、巧克力、海產、堅果類（尤其是花生）、香蕉、奇異果及芒果等等。蛋以蛋白、海產以帶殼的海鮮致敏性較高。少數人確實對牛奶過敏，可是大多長大就適應了。可能有多種食物會造成問題，但是什麼都怕而只讓病患吃少數幾種相同的菜色，是得不到足夠營養的。所以應該在病患的皮膚狀況穩定時，什麼都吃吃看。如果吃後二十四小時內發癢，再考慮禁食。
許多人以為皮膚敏感時，可以抽血或做過敏原試驗來找原因。事實上，呼吸道的的敏感，如氣喘或過敏性鼻炎，可以利用過敏原測試偵測出大部分的問題。但到目前為止，還沒有精確的過敏原測試可用於蕁麻疹的病人身上。因為吃進肚子裡的東西，經過胃腸道的消化吸收後，變數太大。所以因食物過敏而做的皮膚測試常常不準確，與實際情況無法配合。而抽血來驗看看是對哪一種東西敏感，更是笑話一樁。曾有一所美國的研究室自稱可由驗血得知蕁麻疹的敏感原，有人開玩笑寄了牛血去。結果，研究室化驗出來的報告竟是對牛奶過敏！
蕁麻疹是身體疾病的表徵嗎？癢是人體神經中最常出現的一種感覺。可以說：只要是人就曾經癢過，差異在於輕重不同而已。確實有時是因體內器官出毛病才會造成皮膚搔癢，例如：甲狀腺機能亢進、尿毒症、膽汁鬱積或惡性腫瘤等等。但是，當身體內部有問題，卻先以搔癢來表現的人是少之又少。
所以當你有皮膚搔癢的問題時，不要一股腦的往壞的地方想，也不要急著抽血，做一大堆不相干的檢查。我通常會在看過皮膚的變化及詢問過相關的問題後，要患者先接受藥物治療兩週以上。在定期追蹤的觀察下，若無明顯改善，這才需要做進一步的檢查。
許多情況會癢，例如：食物過敏、藥物過敏、冬季癢、疥瘡等等，這些都不算是體內出毛病，只癢到皮毛而已。根據醫學文獻上的統計，慢性習慣性蕁麻疹的發生常常找不到理由，但有時與慢性鼻竇炎、蛀牙、胃潰瘍或香港腳有關。如果你為慢性蕁麻疹所苦時，想想看你多久沒檢查牙齒了？還是你的香港腳仍在作祟？該看看皮膚科醫師了吧！
與其怕東怕西的把自己餓個半死，或是一直驗血想找出敏感原，不如在醫師的指導下，認真的吃口服抗組織胺，來幫助自己抑制過敏反應。接受正規且正確的口服抗組織胺減敏法，才是安全、有效又不會浪費時間的方法。
皮膚科醫師如何治療蕁麻疹？慢性習慣性蕁麻疹是一種很囉唆又常找不到病因的搔癢性皮膚病，最需要長時間吃藥，抑制過敏反應，才有辦法根絕疾病。發病的時間愈久，吃藥的時間就愈長。許多人吃了一、兩週的藥以後，覺得好多了就不吃啦！結果沒停幾天，蕁麻疹就又定時來報到。因而在大家的腦海裡，總以為蕁麻疹是不能醫好的，會癢再吃藥止癢吧！其實這是錯誤的想法。
治療皮膚搔癢或慢性蕁麻疹所用的口服藥物，都是以各種類型的抗組織胺為主。抗組織胺不是類固醇，也不是消炎藥。沒有藥物成癮的問題，也不會有抗藥性。 有些抗組織胺會讓人嗜睡，所以吃藥時，得留意自己的耐受性。有些會讓人開車或騎車時的反應較為遲緩，病患在接受治療時，要特別小心。
目前常用的都是新一代的抗組織胺，不會造成嗜睡或疲倦，不會影響腦部運作，是連飛行員都可以吃的藥，所以一般民眾的接受性非常好。通常在皮膚科醫師的指導下，有耐心的持續吃藥並規則的遞減藥量，通常快則三個月，慢則兩年即可痊癒。
慢性習慣性蕁麻疹常在半夜三更才發作，主要的理由在於夜晚時分心情鬆弛，導致癢閥下降，使搔癢感增高。這時有人會用熱水沖燙，以為可以止癢。事實上，用熱水燙時，會暫時痲痹皮表神經，以刺痛轉移癢感。但熱水燙後，皮膚更加乾燥，更會加重癢感，使問題更形嚴重。
若皮膚的照護正確，會改善蕁麻疹的問題嗎？答案是肯定的！當皮膚癢時，應以冷敷或沖冷水來降低癢感。痱子膏常用來止癢，抹的時候涼涼的，很舒服。但痱子膏乾了以後，會變成粉末，對於原本皮膚乾燥的人，無異落井下石，反而會乾癢得更嚴重。我建議有這種膚質的人（如老人家或有冬季癢的患者）平時把乳液（例如：Physiogel AI Pro Restoring 乳液或是Suu Balm Rapid Itch Relief Moisturiser）放在冰箱裡冷藏，癢的時候拿出來擦，既可以保養又可以止癢。
什麼程度的蕁麻疹要特別當心？如果皮膚紅腫的同時，也感覺到呼吸困難，或是喘不上氣，這時就要趕快就醫。若是眼皮腫漲（鼓漲得像核桃），上嘴唇翹腫（像豬嘴巴），這稱為血管性水腫，都是皮膚科的急症。除了趕快用冷毛巾濕敷外，就是三更半夜，還是得往急診送去！
家中有過敏體質的人，雖然平時控制良好，仍應該在家庭藥箱裡，準備長效型及短效型的口服抗組織胺。這是愛自己又保護家人的必要處方！
Jan 的人生記憶 