魚鱗疥 – Jan 的人生記憶

王貞乃皮膚科診所院長王貞乃醫師著作

那天有位男病人看過診後，對我說：「我太太要我向你道謝。」我抬頭看他，不知所云何事？

「你可能不記得她了，她是你多年前在公保聯合門診的病人。她的手指頭從小就長了許多疣，小時候被帶去醫院做過電燒。那種痛徹入骨的感覺，讓她從此不敢在家人面前張開手掌，唯恐又被抓去接受酷刑。成年後，她怕這些病毒造成的疣會傳染給家人，特別是抵抗力差的小孩，就咬緊牙關到公保找你看病。沒想到，你竟然只是要她帶了一瓶"治疣液"回家自己點藥。你告訴她：『只要使用方法正確，不管多麼久的疣都可以痊癒。』初始，她半信半疑，不相信這種不癢不痛的方法能醫好疾病。哪知一瓶藥水都還沒有用完，多年的宿疾就完全消失掉了！你可以想見她有多感激你。從此只要誰有皮膚病，她就一定要那人找你看病！」

這種好發在手腳處的"疣"就是台語所說的"魚鱗疥"，有的人以為是被魚鱗刺傷而增生的肉塊，有的人以為是"雞眼"，其實這是因濾過性病毒感染所導致的皮膚病變。外觀看起來確實像雞眼，硬硬的、圓圓的卡在皮肉裡。摳皮掉了又長出來，不勝其擾。如果注意看，很容易和雞眼區分開來。

“雞眼"會發生在摩擦區，雖然硬硬鼓鼓的，卻可見清楚的皮膚紋路。

而"疣"的表面粗糙不平，有時還會出現黑色的小出血點，皮膚紋路一走到此處就中斷了。

註解：濾過性病毒感染的皮膚變化有很多種，這篇文章談到的是尋常疣，只要有機會（皮膚有損傷時），它就會乘虛而入。

對於手腳疣的處理，多年前是用電燒，現在大多是用液態氮冷凍治療，若是很頑固的疣就用雷射破壞。病毒是個頑強的敵人，只要留下一個活口，它就會快速繁衍。

當執行電燒或雷射時，以肉眼實在很難在血肉模糊中辨識是否已經剷除乾淨。為了徹底毀滅這個"疣"，周邊的正常組織只得連帶遭殃。通常的情況是：疣確實被剷除了，皮肉也少了一大塊，萬一傷口照顧不周而潰爛發炎，絕非少見。去年，就有一名女性病患的右側食指曾在他處接受電燒除疣，以致發炎潰爛而轉至本科住院治療。後來因為程度太過嚴重，不得不接受截肢的命運。

液態氮冷凍治療說穿了就是以極冷（攝氏零下196度）凍傷皮表組織及疣病毒。這是盲目療法，醫師大多無法由外觀辨識疣的深度，以致於過猶不及。常見的情況是治療數週後，不是又冒出更多的疣，就是留下明顯的肥厚性疤痕，很少看到船過水無痕的完美產品。

註解：就像下圖這位病患，因為手背上有多處的疣，他輾轉各處求醫。最後到我的診所時，我看到的就是：電燒後的疤與病毒疣共處在同一畫面。

它的另一個問題就是疼痛，因為治療只是數秒鐘的時間，無須麻醉。治療當時會痛，治療後仍會痛個一、兩天。成年人大都能忍則忍，可是對小孩來說常是無法忍受的痛！

疣會傳染，確實是需要認真的醫治。但是疣的治療方法與疣長在哪裡有很密切的關係。長在頭臉部，用電燒、用雷射的效果都很好。長在手臂、腿上的用什麼方法都沒關係。唯獨疣長在手腳時，我都堅持用"治疣液"治療。這是一種溫和的角質溶解性藥水，雖不適用臉部，但對四肢的疣病變是很好的治療選擇。病患帶回家後，依照醫師指導自行使用。塗過藥水的病變處只是皮表變白軟化，而後角質會一層層慢慢地剝離，疣病毒也跟著被帶離皮表。既不痛又方便（每天早晚各點一次），少量塗抹，藥水很快就乾了。早上點過藥，穿上鞋襪，就可出門；晚上睡前點了藥，就睡了。一天兩次，快則兩週，慢則兩個月，即可根除。

我看到太多在手腳掌經過冷凍的、電燒的、雷射的又復發的疣，因為這些處置常常無法消滅最深處的疣病毒。也看到更多經過這些方法治療後的潰爛，令我觸目心驚。因為手腳容易碰水、接觸物件而感染發炎及潰爛。

但迫使我寫這篇文章的是小孩的哀嚎聲。
許多父母帶孩子來看病時，總說：「用冷凍的、用電燒的、用雷射的，要不就用割的好了。用越快醫好的方法就行了！」醫師因應父母的要求，以噴槍噴出或是用棉花棒沾點冒煙的液態氮，往病灶處點一下，就了事。只要病人願意忍點痛，醫師何樂而不為？可是有人考慮到小小孩的感受嗎？我喜愛孩子的天真快樂，我最受不了孩子痛苦的哭聲。既然有"治疣液"這種便宜、安全、有效又人道的方法，為什麼要求快或圖省事地把孩子送上手術台，接受液態氮、電燒或雷射處理呢？搞得大人叫罵、小孩哭嚎求饒，留下一輩子痛苦的回憶？

今天，我路過治療室，見到一個四歲男孩趴在地上，雙手像章魚般緊緊的抓著椅子腳，不肯讓人抱回治療台上。他的手指長了多處的疣，才剛用液態氮點了第一個疣，就嚇得他掙脫眾人的壓制，死也不肯讓人再點第二個。他同時涕泗縱橫的哀嚎著：「求求你們放過我，我以後會乖乖的，不再惹你們生氣了⋯。」

我相信這種恐怖的夢魘將會隨著他長大。是不是得等到二十年後，他才有機會選擇醫師、選擇治療的方法？

文章解說：
這篇文章摘自我早年的著作："皮膚科醫師說故事-1″。發生的場景是30年多前，我在長庚醫院工作的時候。原先寫這篇文章，是不忍孩子的哭叫聲。希望透過文章教育民眾，讓大家知道治療的方式多型多樣。

可惜這麼多年後，仍然有民眾被液態氮凍得哀哀叫，還是有許多人以為病毒疣的治療，只有液態氮一途。甚至，有病患每週都在接受液態氮的處置。因為他們說：怕不醫好，會傳染給家人。所以再怎麼痛苦的醫療，都得忍受。

看病像是逛菜市場，當然不對。可是如果對疾病的診斷及治療方式有疑慮，就應該親自到醫療院所，尋求第二意見。千萬不要隨意上網，胡亂搜尋，對號入座。許多網路上的推銷手法及錯誤的自我經驗分享，最是傷人！隔行如隔山，越有正確知識，就越能與醫師討論對自己最有利又安全的治療方法。

舉例說明：這位病患腳底的疣，已經拖了3個多月，這是治療前的紀錄。