王貞乃皮膚科診所 院長 王貞乃醫師著作

她愁眉苦臉的坐在我的面前，伸出雙手，問我：「怎麼辦？」

看到她染得五顏六色的頭髮，就知道可能是在美髮院工作。她的兩隻手呈現又紅又粗的溼疹樣皮膚炎，還佈滿了糜爛性的傷口。不只如此，她的手腕及前段手臂也是紅紅粗粗的，有些地方還抓破了皮。

「你工作多久？皮膚出問題又是多久了？」

「我做美髮已經五年多了，原來都沒問題。不知為什麼，最近半年會變成這樣子？我每天晚上下班後，回到家就開始抓手及手臂。實在是癢到骨裡，非得抓破了才能止癢。」她無奈的說：「我也懷疑是對那些洗髮精、染髮劑敏感。可是我戴手套做事了，問題還是一樣的發生。」

許多的過敏性皮膚炎是因長期接觸物品後，才會產生抗原抗體反應，也才會開始出現敏感症狀。所以許多保養品初期塗抹時沒有問題，並不意味日後就可以一直安心使用。

有手部敏感的人做事時，應先戴棉質手套吸汗，再戴橡膠手套碰水做事。有些人會對橡膠過敏，當有棉布隔離時，被保護的皮膚就沒有問題。棉質手套較短，手腕及前臂會直接碰觸到橡膠手套，所以此處就會發癢抓搔，以致於越戴手套越癢！透明的手扒雞手套是塑膠製品，與橡膠做的不一樣。對塑膠手套過敏的機會少，但直接、長時間的套在手上，發生問題的理由就變成了汗水悶住，而引發的過敏性溼疹。因為搔癢而抓破的傷口，又引發了另一波的問題，難怪皮膚會越來越糟。

這個女孩子就是典型的例子。我建議她工作時，應戴兩層手套（先戴一副棉的，再戴橡膠的）。為了避免接觸橡膠，引發敏感，應該穿著長袖衣服或戴上袖套，以保護棉質手套蓋不到的地方。當然還是避免不了要碰水洗手，那麼一洗過手，就馬上抹護手霜滋潤雙手，以防再次的乾裂粗糙，加重了問題的程度。到了這種合併細菌感染的過敏性皮膚炎時，光靠保養是不夠的，當然還得使用藥物來幫忙。

「醫生，你真好！」病人看診後，笑咪咪的對我說。

可是，我不記得從她進來看診之後，我曾做過什麼值得她稱讚的事？

「我看過好多醫生，每個醫生都對我說：『這是職業病，是因為接觸了洗髮劑、染料及膠水造成的。你不能再做美髮業了！』只有你教導我既能做事，還能避免接觸敏感原。也只有你，沒有要我換工作！」

我的人生態度是勇往直前，只要是想做的、是正確的事，就不會放棄。有困難？想辦法克服！我醫治病患也是一樣的態度。從學校到就業，一直從事美髮的女孩子，要她重新學習新行業，談何容易？更何況這種體質上的缺陷，是可以技巧性的克服。為什麼局外人就這麼斷然的否決了她的生計呢？

皮膚科醫師的責任不只是醫治疾病，還應全盤的為病患考慮致病因素，指導他們避免疾病再發！

雖然醫師本來就應該這樣教育病患，可是被人稱讚後，我在意外之餘，還是很高興！

《文章回顧》
本篇文章收錄在2010年12月出版的「皮膚科醫師說故事-2」。

這麼多年來（1982年起，擔任皮膚科醫師），看過數萬雙慘兮兮的手。我擔心在診室裡，衛教了半天，可能病患一出診所門口，就忘了一半；一回到家，可能另外一半也不記得了。所以，我還印製了「手部保養的技巧」衛教單張，讓病患帶回家，溫故知新。

可惜的是，一年半載之後，許多病患仍然因同樣的問題就醫。問他們：「護手霜及棉手套有放在隨身包包裡嗎？」10個病患中，有8個都一副茫然模樣地望著我。

我的助理每天切割衛教單張，還用彩色筆幫忙畫線。有時，她也禁不住抱怨：「你認真做衛教，還發技巧單，結果仍是要從頭教起。這樣做，值得嗎？」

不然咧？